Editores da série MOC Antonio C. Buzaid - Fernando C. Maluf - Carlos H. Barrios
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Editor-convidado Caio Max S. Rocha Lima

Resumo: O câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres. A radioterapia (RT) é considerado uma opção de tratamento padrão depois da cirurgia e terapia endócrina adjuvante. Tamoxifeno e letrozol são as drogas endócrinas atuais usadas em primeira linha. No entanto, a informação tem sido escassa sobre a melhor forma de sequência destas terapias para maximizar sua eficácia e manter os efeitos tóxicos reduzidos. Neste estudo, observou-se o efeito das diferentes combinações de RT e terapia endócrina (tamoxifeno ou letrozol) na obtenção da melhor sequência de tratamento. Métodos: O efeito da combinação de RT e tamoxifeno foi observada na linhagem MCF-7 de células do tumor de mama, RT e letrozol em células MCF-7CA do tumor de mama que expressam aromatase. A irradiação foi realizada com 6 Gy, exceto para doses que variam de 0 a 8 Gy para o planejamento. Tamoxifeno ou letrozol foi adicionado antes ou após a irradiação, respectivamente. Radiosensibilidade foi avaliada pelo ensaio clono-gênico, viabilidade celular por 3 - (4-dimetiltiazol-2-il) -5 - (3-carboximetoxifenil) -2 - (4-sulfofenil)-2H-tetrazólio, ensaio de sal interno (MTS). Para explorar o potencial mecanismo, a apoptose das células foi determinada através de ligação ao DNA do corante 4 ',6-di-ensaio de diamidino-2-fenilindole (DAPI), a alteração de Bcl-2 e Bax expressão por western blot. Resultados: Embora não houve diferença estatística significativa entre as diferentes sequências, o tamoxifeno e letrozol aumentaram a radiossensibilidade. Além disso, o efeito inibitório foi relacionado com a apoptose por via de sinalização, especialmente de Bcl-2 e Bax. Conclusões: Tomados em conjunto, estes resultados sugerem que os fármacos endócrinos, tais como tamoxifeno e letrozol, têm aplicação potencial com RT.

Comentário – MOC Brasil:

Até hoje não há um estudo randomizado, que avalie as diferenças no controle local do câncer de mama, quando a hormonoterapia é iniciado antes, durante ou após a RT.
Este artigo foi publicado em junho de 2013 na revista Radioterapy Cancer e discute exatamente essa questão chave. [Cancer Radiother, 17:208, 2013] Carina Abrahão (Médica Residente de Oncologia do COAEM) 02/09/2013

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