O tratamento quimioterápico padrão para o câncer gástrico avançado é a base de fluoropirimidinas e platina, que propiciam uma sobrevida global (SG) que não atinge 1 ano. O uso de trastuzumabe¹ nos pacientes com HER-2 positivo melhorou os dados de SG. A quimioterapia de segunda linha para câncer gástrico é constituída por taxanos ou irinotecano e confere benefícios limitados em SG.
Recentemente foi publicado o REGARD Trial², um estudo de fase III, multicêntrico, randomizado que utilizou o ramucirumabe (um anticorpo monoclonal que bloqueia VEGFR-2) em pacientes que progrediram após a 1ª linha de tratamento. Foram estudados 355 pacientes com câncer gástrico avançado, randomizados para placebo ou ramucirumabe (8 mg/Kg a cada 2 semanas).
Os resultados obtidos foram:
- SG (endpoint primário) foi superior com ramucirumabe em relação ao grupo placebo (5,2 versus 3,8 meses; HR=0,77; p=0,047);
- Sobrevida livre de progressão (SLP) foi de 2,1 versus 1,3 meses com placebo (HR=0,4; p<0,0001);
- Melhor controle da doença com ramucirumabe (49 versus 23%; p<0,0001);
Assim como no estudo Chinês³ que utilizou apatinibe (inibidor oral de VEGF) , comentado por nós recentemente (Apatinibe para o câncer gástrico metastático refratário a quimioterapia), o Regard Trial² também mostrou atividade de um agente biológico sobre o câncer gástrico. Apesar dos benefícios terem sido modestos e os resultados semelhantes aos observados nos estudos que utilizam quimioterapia na 2ª linha, o entusiasmo é grande para novos estudos utilizando drogas alvo nos pacientes com câncer gástrico.
Referências:
- Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, et al. Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2010;376:687-97.
- Fuchs CS, Tomasek J, Yong CJ, et al. Ramucirumab monotherapy for previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (REGARD): An international, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2013; Epub ahead of print,Oct 3.
- Li J, Qin S, Xu J, et al. Apatinib for chemotherapy-refractory advanced metastatic gastric cancer: Results from a randomized, placebo-controlled, parallel-arm, phase II trial. J Clin Oncol 2013;31:3219-25.
Veja mais em: https://mocbrasil.com/blog/2013/10/14/cancer-gastrico-apatinibe-para-o-cancer-gastrico-metastatico/
RAPHAEL BRANDÃO MOREIRA
(Médico Residente de Oncologia do Hospital São José - Beneficência Portuguesa de São Paulo)
Compartilhe
Atenção: O conteúdo deste site destina-se exclusivamente a profissionais de saúde. Nunca tome medicamentos tarjados por conta própria; siga sempre as orientações de seu médico. Os autores e editores desta obra fizeram todo esforço para assegurar que as doses e as indicações dos fármacos, bem como dos procedimentos apresentados no texto, estivessem de acordo com os padrões vigentes à época da publicação. Em virtude dos constantes avanços da Medicina e de possíveis modificações regulamentares referentes aos fármacos e procedimentos apresentados, recomendamos que o usuário consulte sempre outras fontes fidedignas, de modo a se certificar de que as informações contidas neste site estão corretas. Isso é particularmente importante no caso de fármacos ou procedimentos novos ou pouco usados. Este site, para uso exclusivo por profissionais de saúde, é editado com objetivos educacionais, estando em conformidade com a resolução no. 097/2001 do Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo. Responsável técnico: Dr. Antonio Carlos Buzaid, CRM-SP 45405. Nenhuma parte pode ser reproduzida ou transmitida sem a autorização dos autores. O conteúdo deste site é produzido de forma independente e autônoma, sem qualquer interferência das empresas/instituições apoiadoras ou patrocinadoras e sem que haja qualquer obrigação por parte de seus profissionais em relação à recomendação ou prescrição dos produtos/serviços eventualmente comercializados por quaisquer dessas empresas/instituições Copyright © 2025 Antonio Carlos Buzaid. Desenvolvimento: DENDRIX CNPJ 05.371.865/0001-88
