Um estudo japonês, fase II (LUX-Lung 4) utilizou um inibidor irreversível de EGFR, o afatinibe (50 mg/dia), em 61 pacientes com estádio IIIB-IV de CPCNP com mutação no EGFR.
Todos os pacientes apresentaram progressão de doença após receberem erlotinibe, gefitinibe ou ambos por ≥ 12 semanas.
Os resultados foram os seguintes:
- A taxa de resposta objetiva (endpoint primário) foi 8,2%;
- 57,4% dos pacientes permaneceram com doença estável por ≥ 6 semanas;
- A sobrevida livre de progressão foi de 4,4 meses;
- A sobrevida global foi de 19 meses;
- A duração média de resposta foi de 24,4 semanas;
- Em relação às toxicidades a mais comum foi diarreia (100%) e rash (91,9%).
A resposta ao afatinibe após o progresso de doença com erlotinibe e gefitinibe foi abaixo do esperado e sugere que utilizar outra droga de alvo sem entendermos o mecanismo de resistência é inapropriado. Sabemos que os pacientes que mais se beneficiariam foram os que têm mutação do T790M. Nesse estudo os pacientes eram mutados, porém não houve pesquisa do T790M.
Referência:
Katakami N, Atagi S, Goto K, et al. LUX-Lung 4: A phase II trial of afatinib in patients with advanced non–small-cell lung cancer who progressed during prior treatment with erlotinib, gefitinib, or both. J Clin Oncol 2013;31:3335-41.
Raphael Brandão Moreira
(Médico Residente de Oncologia no Hospital São José da Beneficência Portuguesa de São Paulo).
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